Multipl Skleroz Bölüm 2: Multipl Skleroz için Diyetler, Beslenme ve Alternatif Tedaviler

Multipl skleroz (MS)   beynin en sık görülen otoimmün hastalığıdır ve daha önce tedavi edilemez olarak düşünülmektedir [ R ]. Ancak, son yıllarda  MSin tedavi edilebileceği ve kontrol edilebileceğiyle ilgili genel kanı  ortaya çıkmıştır.

3 Bölümlü Dizinin 2. Bölümü

• Multipl Skleroz Bölüm 1: Multipl Skleroz Hakkında Her Şey 1 – Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Risk Faktörleri
• Multipl Skleroz Bölüm 2: Multipl Skleroz için Diyetler, Beslenme ve Alternatif Yöntemler
• Multipl Skleroz Bölüm 3 (yakında): Epidemiyoloji, Önleme ve takviyeleri

Wahls Protokolü İncelemesi

Terry Wahls tarafından geliştirilen Wahls Protokolü , antioksidanlar, besin takviyeleri, esneme hareketleri, nöromüsküler uyarım ve güçlendirme egzersizleri ile modifiye edilmiş paleolitik bir diyet içerir . Bu rejimin ardındaki amaç, yaşam kalitesini arttırmak ve yorgunlukla mücadele etmektir   [ R ].

Wahls Protokolü diyetinin amacı [ R ]:

• inflamasyonu azaltmak
• mitokondriyal fonksiyonu iyileştirmek
• hastalığa katkıda bulunan doğru beslenme faktörlerini artırmak
• Diyetle antioksidanları sağlayarak oksidatif stresi azaltmak ve sinir hücrelerini korumak

Wahls Protokolündeki önemli besinler arasında vitamin D, kalsiyum, magnezyum, omega-3 yağ asitleri, koenzim Q ve diyet enzimleri bulunur [ R ].

Wahls Protokolü 3 seviyeye ayrılmıştır – Wahls Dieti (glutensiz tahıl ve baklagillere izin verir), Wahls Paleo ve Wahls Paleo Plus çeşitli kısıtlamalarla birlikte. Wahls Paleo Plus, yağların ılımlı şekilde kullanılmasını ve ketoza girmek için proteinlerin azaltılmasını önermektedir.

Aşağıdakiler Wahls Protokol Diyeti [ R ] ile ilgili yiyecekler ve önerilerdir :

• Yeşil yapraklı sebzeler– 3 porsiyon önerilir
• Kükürtlüsebzeler, turpgil sebzeler, soğan-ailesi sebzeleri ve mantarlar gibi – 3 porsiyon önerilir
• Çok renkli meyveler veya sebzeler– 3 porsiyon önerilir
• Omega-3 yağları– 2 yemek kaşığı teşvik
• Hayvansal protein– 4 ons veya daha fazla
• Organik etler– haftada en az 1 porsiyon
• Bitki proteini– 4 ons veya daha fazla
• Beslenme mayası– 1 çorba kaşığı
• Alternatif süt türleri(soya, badem sütü, yer fıstığı, pirinç ve hindistancevizi) – kişisel tercihlere göre değişebilir
• Kelp– teşvik ¼ çay kaşığı
• Yeşil algler– ¼-1 çay kaşığı teşvik
• Glütensiz nişastalı sebzeler ve meyveler– haftada sadece 2 porsiyon izin verilir
• Hindistan cevizi yağı, avokado, zeytinyağı, fındık ve tohumlar dahil olmak üzere yağlar eklendi

Protokol ayrıca günde 2 öğün yemek ve günde 12 – 16 saat oruç tutmayı (uyku süresi dahil) önermektedir.

Wahls Protokolü Etkili mi?

Mevcut birkaç çalışmada, bu diyetin hastalık değiştirici bir etkisi var gibi görünüyor. Sadece semptomları azaltmakla kalmaz, aynı zamanda geleneksel tedavilerin yapabileceklerinin ötesinde tahrip olmuş nöronal dokuların yenilenmesine de yardımcı olur.

Terry Wahls’ın bu diyeti, egzersiz ve nöromüsküler elektrik stimülasyonu ile kombinasyon halinde MS semptomlarının çoğunu tersine çevirmiştir [ R , R ]. 12 MS hastasını içeren kısa bir pilot çalışmada, diyet, egzersiz, gerilme hareketleri, masaj ve meditasyon ile birlikte, yorgunluğu önemli ölçüde azaltmıştır [ R ].

Bu protokolün güvenliğini ve etkinliğini göstermek için daha büyük ve kontrollü çalışmaya gerek vardır.

Wahl’ın Protokolü Neden Etkili: Potansiyel Mekanizması

Wahl ın Protokolü hafif bir ketojenik diyettir.

Ketojenik diyetler epilepsi, Alzheimer ve Parkinson hastalıkları [ R ] dahil olmak üzere birçok nörolojik hastalığı başarıyla yönetmek için kullanılmıştır .  Ketojenik diyet MS ile yardımcı olabilir:

• mTOR u ihibe eder ve böylece,artmış Th1 ve Th17 baskınlığını azaltır, Treg hakimiyetini artırır  [ R ]
• Glutamatınindüklediği toksisiteye ve beyindeki oksidatif stresi koruyan glikoz metabolizmasını azaltır [ R ]
• Hasarlı miyelin ve nöronların hücresel temizlenmesini sağlayan otofajinin aktive  edilmesini sağlar [ R]
• MiyelinasyonuDestekler [ R ]
• Keton cisimcikleri ileartan  Sirt1  (kognitif fonksiyon, beyin ve sinaptik plastisite için önemlidir  ) ve BDNF seviyeleri [ R ,  R ]

Bu protokol ayrıca ortak inflamatuar gıdaları da ortadan kaldırır.

Wahls Protokolü, otoimmünitesi olan insanlar için en inflamatuar gıdalardan bazıları olan glüten, süt ve bakliyatları ortadan kaldırır.

Glüteni ortadan kaldırarak diyet, zonulin yolundan sızan bağırsağı ve sızdıran beyni azaltır.

Süt proteini bütirrofilin, MS [ R ] ‘yi tetikleyebilen miyelin üzerindeki proteinlere benzer .

Baklagiller en zararlı lektinleri içerir , ancak lektinleri ve diğer zararlı maddeleri azaltmak için uygun şekilde hazırlanırsa Wahls protokolüne izin verilir.

Wahls Protokolü mitokondriyi destekleyen bir mikro besin yoğun besindir.

Wahls Protokolünün temeli, mitokondriya için çok miktarda besin ve antioksidan sağlamasıdır.

Oksijeni (kompleks IV) tüketen mitokondriyal enzim, aktif MS lezyonları [ R ,  R ] esnasında, yüksek seviyelerde üretilen nitrik oksit tarafından bloke edilebilir . Bu, düşük oksijen semptomlarına , artan oksidatif strese ve daha sonra beyin dejenerasyonuna neden olabilir.

Bu nedenle mitokondriler, MS tedavisi için potansiyel bir terapötik hedeftir. Bununla birlikte, böyle bir terapinin tasarlanmasındaki zorluk, bu antioksidanların beyne, etkilenen hücrelere ve mitokondriya [ R ] girmesini sağlamanın zor olmasıdır . Bu diyetin temel olarak mitokondriyal fonksiyonu destekleyerek MS sonuçlarını iyileştirip iyileştirmediğini test etmek için ilave çalışmalar gerekli olacaktır.

Çok fazla yağ ve diğer mikro besinler sağlayarak, bu diyet ayrıca beyin sağlığını ve beyin yenilenmesini destekleyen yapı taşları da sağlar [ R , R ].

Bu protokol ayrıca, sadece diyet değil, diğer faktörleri de ele almaktadır.

Otoimmün hastalıkların yönetimi tipik olarak tek başına diyetten çok daha fazlasını içerir.

Wahl Protokolü, aşağıdakileri de önererek şu diğer faktörleri ele almaktadır:

• BDNF ve NGF’yi artırarak nöronal rejenerasyonu uyarmaya yardımcı olan egzersiz terapisi
• Spazmları ve kas israfını azaltmaya yardımcı olan nöromüsküler stimülasyon
• Enflamasyonu azaltan meditasyon ve stres yönetimi
• Bir risk faktörü olan ve MS’ye neden olabilecek toksik yükü azaltmak

Swank Diyeti İncelemesi

Swank diyeti, 50’li yıllarda, multipl sklerozun bir otoimmün hastalık olarak  anlaşılmadan önce geliştirildi. İlginç bir şekilde, “otoimmün” terimi, Dr. Swank’ın yayınladığı 90’lı yılların sonlarına kadar yayınlanmış raporların hiçbirinde kullanılmamıştır.

Bu diyet, doymuş yağ tüketiminin MS’ye neden olduğu (yanlış veya eksik) varsayımına dayanmaktadır, çünkü MS insidansı bölgelerdeki ve daha yüksek yağ tüketimi zamanlarında daha yüksek görünmektedir [ R ]. Ancak yazar, doymuş yağların veya yağ tüketiminin MS’in tek nedeni olmayabileceğinin farkındaydı.

Roy Swank tarafından geliştirilen Swank diyeti, çok düşük doymuş yağ içeren yiyecekleri (günde 20 gramdan az) tüketmekten ibarettir . Tereyağı yağlar ve hidrojenize yağlar vardır elimine bu diyet. Diyet, balık, deniz ürünleri, derisiz hindi eti ve tavuğun beyaz eti gibi yağsız etleri içerir. Bu etlere yağsız süt, sebze, tahıl, fındık ve bir yumurta eklenir [ R ].

Swank diyeti  azalmış frekans saldırıları ve şiddeti 50 yıl [boyunca MS R ].

Bununla birlikte, şimdiye kadar sadece bir kohort çalışması, yağ tüketimi ile MS riskleri arasındaki ilişkileri incelemiştir. Bu çalışma, düşük omega-3 yağ asitleri tüketiminin, ancak yüksek oranda doymuş veya hayvansal yağ tüketimi olmadığını, artmış MS riskleri ile ilişkili olduğunu bildirmiştir [ R ].

Yakın zamanda yapılan bir randomize kontrollü çalışmada, balık yağı ile takviye edilen düşük yağlı bir diyetin MS relaps sayısını azalttığı gösterilmiştir [ R ].

Swank diyetinin bir miktar etkinliği olsa da, diyetin hastalığın seyrini düşük doymuş yağlardan başka yollarla etkilemesi olasıdır.

Multipl Skleroz için Alternatif / Yardımcı Tedaviler

MS belirtilerini hafifletip yönetebilecek çeşitli tedaviler vardır. Bu bölümde, MS’yi yönetmek için doğal seçenekleri içeren literatürü gözden geçiririz.

1) Fizyoterapi ve Egzersiz

Fizik tedavi ya da rehabilitasyon egzersizleri, yatağa bağlı olmayan hastalarda yorgunluğu azaltmaya yardımcı olur [ R ].

Birçok klinik çalışmanın bir meta-analizi, egzersiz terapisinin genel olarak düşmeler hariç MS için güvenli olduğunu göstermiştir. Egzersizle tetiklenen nüks oranı düşüktür [ R ]. Bununla birlikte, egzersizin oluşturduğu vücut ısısından kaynaklanan semptomların alevlenmesini önlemek için dikkatli olunmalıdır.

MS için bu egzersiz tedavisi hastalar için faydalı olabilir ancak hasta alevlenmelerle de karşılaşabilir( R , R, ].

2) Ağrının Azaltılması için Chiropractic Medicine

Ağrı kesici ilaç bağımlılığı risk taşır. Karyopraktik tıp için bir alternatif olarak hizmet eder azaltılması ve kronik ağrı MS [neden olduğu R ]. Bununla birlikte, bilgi eksikliği ve kayropraktik ilacın ılımlı alımı , yaygın kullanım için sınırlayıcı faktör olmuştur [ R ].

Kayropraktik tıpta spinal manipülasyonun akut ve kronik bel ağrısını hafifletdiği gösterilmiştir . Bu teknik, önceki yaralanmalarda veya dejeneratif koşullarda diğer dokuların neden olduğu baskı ve sertliği azaltır [ R ].

Kayropraktik ilaç MS için fiziksel bir tedavi olma potansiyeli göstermesine rağmen, bu tedavilerin etkinliğini doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır [ R ].

3) Masaj Terapisi

Masaj terapisi MS terapisine, [ R ]  yardımcı olur :

• Ağrı azaltma
• Azaltılmış spazmlar
• Geliştirilmiş sirkülasyon
• Artmış eklem ve uzuv hareketliliği
• Azalmış yorgunluk

MS’de yorgunluğa neden olan koşullar  iyi tanımlanmamıştır . MS lezyonları ve inflamasyon gibi (merkezi) sinir sistemi hasarları yorgunluğa katkıda bulunabilir. MS hastalarında masaj tedavisinin yorgunluğu ve ağrıyı azalttığı gösterilmiştir [ R ].

Sıkı kas gerginliği , ağrı reseptörlerini aktive ederek ve bu bölgeye kan akışını kısıtlayarak (iskemi) kaslarda direkt ağrıya neden olabilir [ R ].

Masaj  kaslarda gerginliği azaltarak  ağrı ve spazm azalmasına yol açar. Masaj ayrıca etkilenen bölgelere kan akışını arttırır . Masajın diğer faydaları arasında gevşeme ve uyku gelişimi bulunmaktadır [ R ].

Masaj terapisinin neden olduğu rahatlama, aynı zamanda, parasempatik sinir sistemi aktivitesini artırarak ve kortizolü düşürerek, anksiyeteyi ve stres seviyelerini azaltır [ R ].

Stres azaltma sadece MS hastalarında yaşam kalitesini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda fiziksel semptomları da yönetmeye yardımcı olur [ R ].

Masaj, MS [ R ] ‘in stres ve fiziksel semptomlarını yönetmeye yardımcı olan güvenli, non-invaziv bir tamamlayıcı tedavi seçeneğidir .

4) Refleksoloji

Refleksoloji, tamamlayıcı tıpta en yaygın ve düşük maliyetli tedavilerden biridir [ R ].

Refleksoloji, vücudun bir kısmının bir diğeriyle nasıl bağlantılı olduğunun incelenmesidir. Uygun basınç ve masajın uygulanması vücudun diğer kısımlarını uyarır ve terapötik etkilerini artırır[ R ].

Refleksoloji, başparmağınızla ve parmaklarla, iç organlar veya bezler ile ilişkili olan ayakların belirli noktalarına basınç uygular [ R ].

Ayak refleksoloji terapisi , kasların, eklemlerin ve tendonların hareketini stabilize etmeye yardımcı olan kan ve lenf dolaşımını etkili bir şekilde artırır. Hareketlilikteki bu iyileşme, kas gücünü güçlendirir  ve gevşemeyi destekler [ R ].

Aşağıdakiler, MS [ R , R ] bağlamında refleksolojinin faydalarıdır.

• Ağrı azaltılması
• Kas spazmlarını durdurmak
• Mesane ve bağırsak problemlerinin azaltılması
• Hareketliliğin iyileştirilmesi
• Azalmış yorgunluk

Refleksoloji uygulana, randomize, plasebo-kontrollü bir klinik çalışmada (53 katılımcı), spesifik refleksoloji tedavisi : hareket, duyu ve üriner semptomlar ın hafiflettiği gözlemlenmiştir, MS hastalarında [içinde R ].

MS için Takviyeler

Omega-3 Yağ Asitleri (FAs)

Omega-3 yağ asitleri MS [ R ] riskini azaltmak için harika bir alternatiftir .

Omega-3 ‘ler , insan vücudu tarafından üretilemeyen “ esansiyel yağ asitleri ” dir. Sonuç olarak, bu besin diyetten gelmelidir. Omega-3 ler balık, balık yağı , keten tohumu, keten tohumu yağı, soya ürünleri, soya fasulyesi yağı ve kanola yağın  [ R ] ‘da bulunabilir.

Omega-3 lerin uygulanması , MS lezyonlarına [ R ] katkıda bulunan inflamasyonu (inflamatuar sitokinleri) azaltır .

Bu yağ asitlerinden  DHA  çapraz kan-beyin bariyerini geçer ve  nöronal hücre zarlarının yapısını etkiler. Bu bileşikler, tek bir şekilde hareket etmez , anti-enflamatuvar maddeler , aynı zamanda , T hücresi taşınması [(MMP-9, inhibe edilmesi) fonksiyonlarınıda sağlar R ].

MS hastaları (merkezi) sinir sisteminde T hücreleri (yükseltilmiş MMP-9 proteinleri ve mRNA) için yüksek taşımasını yapar  . Omega-3 FA, kan beyin bariyerinden [ R ] T hücre göçünü engeller .

Bununla birlikte, bu sürecin mekanizması bilinmemektedir [ R ].

Bir çalışmada (DB-PCT), omega-3 FA’ları alan katılımcılar , kontrollere kıyasla anlamlı bir farklılık göstermemiştir . Bununla birlikte, sonuçlar omega-3 ile tedavi edilen deneklerde iyileşme eğilimi göstermiştir. [ R ].

D3 vitamini

D vitamini bağışıklık sistemini düzenler [ R ]. Düşük D3 vitamini MS riskleri ile ilişkilendirilmiştir. MS hastaları arasında düşük D vitamini seviyeleri daha kötü klinik sonuçlarla ilişkilidir.

Bununla birlikte, klinik çalışmalar D vitamini desteğinin MS için yararlı olabileceğini göstermiştir [ R ].

D vitamini takviyesi genellikle güvenli olduğundan, genellikle MS için tedavi planının bir parçası olarak önerilmektedir.

Fulleren (C60)

Fullerin veya C60 türevleri, NMDA reseptörlerini bloke eden ilaçlarla birleştirildiğinde MS ‘e yardımcı olabilir. MS [ R ] fare modellerinde aksonal dejenerasyon, hastalık progresyonu, monosit çekimi ve enflamatuar hücrelerin penetrasyonunu azaltır .

MS için Konvansiyonel Tedaviler

MS için evrensel bir tedavi olmamasına rağmen , çeşitli tedavilerin hastalığın ilerleyişini ve nükslerini önlemede etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu açıkların rejenerasyonunu teşvik bilinen tedaviler bulunmamaktadır beyin [MS zarar nöronlar için R ].

Nöronlara verilen hasar 6 aydan uzun sürdüğünde spontan iyileşme nadirdir[ R ].

MS uzun süreli sakatlık, yıllar boyunca yavaş yavaş ilerler. Sonuç olarak, birçok tedavi hastalığın kısa dönem semptomlarını hafifletir [ R ].

1-Glukokortikoidler

MS’li (relapsing-remitting MS veya primer progresif MS) ​​bir hasta genellikle yeni veya tekrarlayan semptomların alevlenmesi olan atak veya ataklarla karşılaşır. Yüksek dozlarda glukokortikoidlerin (metilprednizolon) veya kortikosteroidlerin uygulanması akut ataklar için güncel rutin tedavidir [ R , R ].

Glukokortikoidlerin kullanımının avantajları akut atakları olan hastalarda hızlı fonksiyonel iyileşmeyi içerir [ R ].

Glukokortikoidlerin Sınırlamaları

İntravenöz glukokortikoidin uygulanması, yüzün kızarması, ayak bileği şişmesi ve ağızda metalik bir tat gibi potansiyel yan etkilere neden olabilir . Oral glukokortikoid uygulaması, uyku bozukluğu, duygudurum değişiklikleri ve mide problemleri gibi daha fazla yan etkiye sahiptir [ R ].

Alos, glukokortikoidler sadece MS’in kısa dönem semptomlarını uzun süreli etkilerle uğraşmadan hafifletir [ R , R ].

Glukokortikoidler ayrıca kemik yoğunluğu üzerinde zararlı etkilere sahip olabilirler ve kemik kırığı riskini artırırlar [ R ].

2-Hastalık Değiştirme Terapileri

Hastalığın modifiye edici tedavileri (DMT’ler) oluşturuldu ve hastalığın doğal seyrini yavaşlatarak MS’in uzun süreli etkilerini yönetmek için onaylandı. Klinik çalışmalar, hastalık modifiye edici tedavilerin (interferon beta, glatiramer asetat) anti-enflamatuar etkilere sahip olduğunu ve relapsing-remitting multipl skleroz (RRMS) hastalarında ilerlemeyi yavaşlattığını göstermiştir [ R ].

Bazı hastalık modifiye edici terapiler (IFNb-1a)  , nörolojik hasarların onarımını desteklemek için sinir büyüme faktörlerini (NGF  ) teşvik ederek, lezyon aktivitelerinde azalmaya ve hastalık nüks oranlarına neden olur [ R ].

Hastalık modifiye edici tedaviler (IFNb, glatiramer asetat) ayrıca relapsing-remitting multipl skleroz hastalarında atak oranlarını veya nüksleri azaltır ve bu atakların erken evrelerde hafifletilmesinde etkilidir [ R ].

Hastalık Değiştirici Tedavilerin Sınırlılıkları

Hastalık modifiye edici tedavilerin (IFNb, glatiramer asetat) bazı yaygın ters yan etkileri arasında morarma, cildin kızarıklığı, ağrı, tahriş, deri lezyonları, şişme ve bazen hücre ölümü (nekroz) yer alır [ R , R ].

Hastalık modifiye edici tedavilerin (IFNb) diğer nadir potansiyel yan etkileri arasında bağışıklık sistemi problemleri (sedef hastalığı), uykusuzluk , işitme kaybı , saç dökülmesi (alopesi) ve daha ciddi ve nadir vakalarda karaciğer hasarı sayılabilir [ R , R ].

Primer progresif multipl skleroz (PPMS), genellikle beynin bir parçasını (genellikle omurilik) hedef alan, hastalığın başlangıcından nörolojik işlevin giderek kötüleşmesi ile karakterizedir. Hastalık ilerledikçe, semptomlar artar. Progresif MS hastalığın daha ileri bir formudur ve sadece tanı koymak değil aynı zamanda [ R ] ‘ yi tedavi etmek de zordur .

Hastalık modifiye edici tedavi ilaçlarının çoğu (IFNb, glatiramer asetat) onaylanmış ve relapsing-remitting MS için etkiliydi. Bu ilaçların çoğu primer progresif MS’ye karşı etkili değildir [ R , R ].

3-Ocrelizumab

Primer progresif MS problemli ve zorlayıcıdır, çünkü hastalar halen mevcut tedavilere cevap vermezler. Hastaların yaklaşık % 10’unda relaps olmadan nörolojik bozulma biriken primer progresif MS vardır [ R ].

28 Mart 2017’de FDA , primer progresif MS [ R , R ] için ilk tedavi olarak o crelizumab’ı (Hoffmann-La Roche tarafından üretilmiştir) onaylamıştır .

Ocrelizumab bir biyolojik bağışıklık-baskılayıcı ilaç bağışıklık hücreleri (B hücreleri) bağlanan ve vücuda [zararlı etkilerini uygulamadan gelen bu hücreleri engeller (anti-CD20 monoklonal antikor) R ].

Klinik çalışmalar sırasında, ocrelizumab olan düşük tarafından relaps % 46 -47% ve sakatlık ilerlemesi ile % 40 . Ocrelizumab ayrıca inflamasyonu inanılmaz derecede düşürdü ve beyindeki lezyonların ilerlemesini azalttı [ R ].

Ocrelizumab Sınırlamaları ve Kontrendikasyonları

Okrelizumab, hepatit B veya okrelizumab alerjik reaksiyonları olan hastalarda kontrendikedir. Ocrelizumab tedavilere yol açabilir riski için solunum yolu enfeksiyonları, beyin viral enfeksiyonlar (İlerleyen multifokal lökoensefalopati) ya da meme kanseri  [ R ].

Ocrelizumab nispeten yeni, onaylanmış bir ilaçtır ve FDA, Hoffmann-La Roche’un pazarlama sonrası sürveyansına (faz IV çalışmaları) devam etmesini ve ilacın [ R ] ile ilişkili herhangi bir risk, yan etki veya yan etki rapor etmesini gerektirmiştir .

4-Nöromüsküler Elektrik Stimülasyonu

Nöromüsküler elektriksel stimülasyon, mobilite problemleri, yorgunluk ve titreme gibi MS’in bazı fiziksel semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir.

İkincil ilerleyen MS aşırı oksidatif stres ve eksitotoksisite sergiler . Sekonder progresif MS’li 52 yaşındaki bir kadın hastanın bir olgu sunumu, diyet manipülasyonu ve nöromüsküler elektriksel stimülasyonların oksidatif stresi ve eksitotoksisiteyi azaltmada sinerjik olduğunu göstermiştir [ R ].

Nöromüsküler elektrik stimülasyonu kas spazmları, kas ağrısı ve kas dejenerasyonu (atrifi atrofi) tedavisinde etkili olmuştur [ R ].

Nöromüsküler elektriksel stimülasyon, MS’de alt üriner sistem komplikasyonlarının bazı semptomlarının hafifletilmesinde de etkinlik göstermiştir . Bir çalışmada (DB-RCT), nöromüsküler elektriksel stimülasyon inkontinansı anlamlı olarak azaltmıştır [ R ].

Bu etkili etkileri her rağmen, daha ileri çalışmalar vardır gerekli sonuçları [doğrulamak için R , R, ].

3 Bölümlü Dizinin 2. Bölümü

• Multipl Skleroz Bölüm 1: Multipl Skleroz Hakkında Her Şey 1 – Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Risk Faktörleri
• Multipl Skleroz Bölüm 2: Multipl Skleroz için Diyetler, Beslenme ve Alternatif Tedaviler
• Multipl Skleroz Bölüm 3 (yakında): Epidemiyoloji, Genetik ve Önleme