Hipertiroidinin en yaygın nedenidir. Fazla tiroid hormonu üretimi, kilo kaybı, kaygı ve yorgunluğa neden olabilir.

Graves hastalığının nedenlerini ve tedavilerini bulmak için okumaya devam edin.

Graves Hastalığı Nedir?

Graves hastalığı, boynun altında bulunan küçük bir bez olan tiroid bezinin artmış aktivitesinden dolayı tiroid hormonlarının fazla salgılanması ile kendini gösteren bir hastalıktır,  otoimmün bir , hastalıktır  . Bu hastalık , tiroid ve tiroid hormonu düzeylerinin yükselmesine neden olur [  R  ].

Graves hastalığı, vücutta ve dokularda tiroid hormon düzeylerine göre derecelendirilir tiroid hormonları  hipertiroidizmin  en yaygın nedenidir [  R  ,  R  ].

Graves Hastalığı Tanı

Doktorlar bu hastalığ teşhis etmek için hastanın kan testi sonuçlarına bakarlar. Graves hastalarında genellikle yüksek tiroksin seviyeler (  T4  ) ve triiodotironin (  T3  ) ve saptanamayan  tiroid uyarıcı hormon düzeyleri  (TSH) vardır [  R  ].

Tanı belirsiz olduğunda, hastanın TSH reseptör antikorlarının (TRAb) ve radyoaktif iyot (RAI) alımını ölçen ek testler vardır. Ya da, Doppler ile tiroid ultrasonu kullanılır [  R  ].

Graves Hastalığı Belirtileri

https://ghr.nlm.nih.gov/condition/graves-disease

Sık rastlanan semptomlar [  R  ]:

• yorgunluk
• kaygı
• Kilo kaybı
• Göz ağrısı ve kızarıklık
• Oftalmopati (gözkapağı şişmesi ve çıkıntısı)
• Dermopati (deri hastalığı)
• Zor nefes alma
• Artmış  kalp atış hızı
• Titremeler
• Tiroid büyümesi

Olarak Ek, Yaşlı Graves’in hipertiroidili hastalarında kalp yetmezliği   , düzensiz kalp atışı, kötü iştah,  depresyon  kilokaybıda  da Olabilir  R  ].

Bu arada kadınların düzensiz dönemleri, saç dökülmesi veya boyun şişmesi olabilir [  R  ].

Sebepler ve Mekanizmalar

İmmünoglobülinler (IgG antikorları) tiroid bezi hücrelerinde tiroid uyarıcı hormonu (TSH) reseptörüne bağlanır ve aktive olurlar. Bu tiroid bezi hücrelerinin büyümesine neden olur ve bu da büyümüş tiroid ve yüksek tiroid hormon düzeyleri ile sonuçlanır [  R  ].

Th17     ve Th22 hücreleri de otoimmun yanıtı arttırarak Graves’in gelişiminde büyük rol oynar [  R  ].

Risk faktörleri

Graves hastalığı ve Graves hipertroidi için çeşitli risk faktörü arasında [  R  ,  R  ,  R  ]şunlar bulunur:

• Stresli hayat olayları
• Iyot maruziyeti
• Enfeksiyonlar
• Doğum
• Graves’in aile tarihi
• Sigara içmek
• Diğer otoimmün hastalığı

Kadınların hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Çoğu Graves hastası bunu 40-60 yaşından önce alır, ancak her  yaşta duyarlıdırlar [  R  ].

Buna ek olarak, INF-α tedavisine giren  Hepatit  C  hastalarında Graves hastalığı [  R  ] gelişme riski yüksektir.

Graves Hastalığı ve Diğer Sağlık Sorunları

Graves Hastalığı ve Oftalmopati

Graves hastalığının bir belirtisi oftalmopati göz hastalığıdır . Gözün çıkıntı yapmasına ve göz kapaklarının açılıp kapanırken geri çekilmesine ve gecikmesine neden olur. Vücuttaki T Hücreleri (  beyaz kan Hücreleri )gözlerdeki  Bir antijeni ( Bağışıklık tepkisine neden Olan molekülü) tanır ve  sitokinleri dokuya serbest bırakır. Bu, şişme ve göz küresinin çıkmasına neden olur [  R  ].

Hastalarda GENELLİKLE gözlerde,bulanık görme, sık yanıp sönen, kuru gözler ve  tahriş [kumlu hissi Vardır ( R  )

Graves Hastalığı ve Dermopati

Grave Hastalığının neden olduğu bir başka karakteristik fiziksel değişim, dermopati gelişimidir. Dermopati, turuncuya benzer renkte cildin kırmızı ve kalın olmasına neden olan bir cilt durumudur. Deri lezyonları da oluşturmaktadır [  R  ].

Akropati bir çeşit dermopatidir. Ellerdeki ve ayaklardaki dokular şişkinliğiyle kendini belli eder [  R ].

Graves Hastalığı ve Gebelik

Graves hastalığına sahip gebelerde, antikorlar plasentaya geçebilir ve aynı zamanda fetusta tiroid işlev bozukluğuna neden olabilir [  R  ].

Graves bir otoimmün hastalığı olması nedeniyle, gebeliğin erken dönemlerinde problem oluşturabilir . Bununla birlikte, gebelik sırasında, bağışıklık sistemi bastırılır ve Graves’in bu dönemde iyileşme olasılığı vardır (   R)

Hipertiroidi ve Graves hastalarında aşağıdaki durumlarda hastalığın yönetimi güçleşir

• tansiyonYüksek  
• Kalp yetmezliği
• Çocuk Düşürme / ölü doğum
• Erken doğum
• Fetus anormallikleri

Graves Hastalığı ve  Kanser

Graves hastalığı olan hastalarda kanser riski sağlıklı insanlara göre daha yüksektir. 33 çalışmanın bir meta-analizinde, Graves hastalarının tiroid kanseri riskini iki kat daha fazla buldular [  R  ].

Ayrıca, 25.000 hastanın katıldığı bir kohort araştırmasında, Graves’in hastalarında baş-boyun, karaciğer, meme, prostat ve tiroit kanseri olma riski daha yüksekti [  R  ].

Graves Hastalığı ve  Hashimoto Tiroiditi

Graves’in aksine Hashimoto, bir antikor TSH hormonu aktivitsini bloke edip tiroid bezine zarar verirse görülür.

5-10 yıl antitiroid tedavisi bıraktıktan sonra, Graves’in iyileşen hastalarının% 15-20’sindr hipotiroidizm  gelişebilir Hashimoto’lardan dolayı  . Tam neden bilinmemekle birlikte, araştırmacılar, antitiroid ilaçların anormal tiroid hormon düzeylerine katkıda bulunabileceğini düşünüyorlar [  R  ].

Graves Hastalığı ve Diğer Otoimmün Hastalıklar

Graves hastalığı, diğer otoimmün hastalıkların oluşma riskini de beraberinde getirir. 3200 UK tiroid hastasının bir çalışmasında (kesitsel) Graves hastalığının% 9.6’sında başka bir otoimmün bozukluk olduğu tesbit edilmiştir  [  R  ].

Grave’li insanlara da [ R  ] aşağıdaki hastalıklar  olabilir

• Romatoid  artrit
• İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı (IBD)
• Vitamin B12 eksikliği  anemi  (yetersiz  kırmızı kan hücreleri  )
• Çölyak hastalığı
• Lupus
• Vitiligo (cilt rengini kaybetmek)
• İpucu 1  diyabet

Tedavi’dekiakları

https://www.nature.com/articles/nrendo.2013.193

Doğal Tedaviler

Tiroid hormonu düzeylerini düşüren takviyeler

Tiroid hormonu düzeyini düşürmek için çok çok doğal takviye vardır. İçerirler:

• Apigenin [  R  ]
• Luteolin  [R]
• Quercetin [  R  ]
• Fisetin [  R  ]
• Naringenin [  R  ]
• Naringin [  R  ]
• Myricetin [  R  ]
• Kaempferol [  R  ]
• Catechins [  R ]
• Flavonoidler (  Deve dikeni , Citrus bioflavonoids,   Resveratrol  ) [  R  ]
• Lipoik asit   [  R  ]
• Tulsi [  R ]
• Timus özü  [R]
• Limon yağı [  R ]
• Aloe vera [  R  ]
• Fulvik ve   humik asit [  R  ]
• Biochanin A   [R ]
• Rutin [  R  ]
• Ginseng [  R  ]

Ahnjeonebekho-tang (AJBHT)

AJBHT,  tiroid işlevine  yardımcı olan 8 şifalı bitki içeren bitkisel bir çare. Bu bitkiler arasında kudzu, Çinli skullcap, alçı, platikodon,  Angelica tenuissima  , Çin cimicifuga, kokulu angelica ve Çinli meyan kökü çiçeği [  R  ] bulunur.

22 Graves hastada bir çalışmasında (klinik çalışmada), AJBHT, T3 ve T4 düzeylerini düşürürken TSH [  R  ] ‘yı arttırmıştır.

AJBHT, diğer sağlık sorunlarının neden Olabilecek ilaç, anti-tiroid ilaçlarının İyi bir alternatiftir (   R    )

İlaç Tedavileri

1) Antitiroid İlaçlar (Thionamides)

Propiltiourasil (PTU) ve metimazol (MMI)  , Graves’e tedavisine  antitiroid ilaçlar yardımcı olur. Titoid hormonlarının meydana getirdiği engellerler ,  Doktorlar Graves hastalığının başlıca tedavisi olarak anti-tiroid ilaç önerirler [  R  ].

Bununla birlikte, çoğunlukla tiroit hormon üretimini inhibe edip etmeyi ve hastalığını nedenini önlemek için altta yatan sebepleri ele almadıkları için, hastalar yüksek bir hastalık tekrarlaması oranına sahiplerdir [  R  ].

Hastalar günde bir kez 15-30 mg MMI alır ve dozaj 5 mg’a kadar düşürülebilir.  .

Bu arada, hastalar günde 3-4 kez 50-150 mg PTU alırlar. PTÜ potansiyel olarak hepatit ve karaciğer yetmezliğine neden olabilir [  R  ].

Anti-tiroid ilaçlar, mide probremleri, kas ağrısı ve döküntüleri de yapabilir. Ayrıca agranülositoza veya aşırı düşük   beyaz kan hücresi sayısına (  R  ) neden olabilirler.

Takviyelerle Birlikte Thionamidler

Selenyum  normal tiroid işlevine yardımcı olur ve  selenyum takviyesi, antitiroid ilaçların etkileri artırabilir  . 41 Graves hastada bir çalışmasında (BT) selenyum takviyesi alan grupta T3 ve T4 düzeyleri düşük, TSH düzeyleri ise kontrol grubuna [  R  ] göre daha yüksektir

MMI ve  geleneksel Çin tıbbı Yingliu’nun    bir kombinasyonuda   MMI’nın etkileri artırabilir  . Yingliu,  Astragalus  ve  Anemarrhena  kökleri ve  Prunella vulgaris  [  R  ] içerir.

92 Graves hastasında yapılan bir çalışmada (RMI) MMI’ya ek olarak Yingliu alan hastalarda T3 ve T4 düzeyleri ve TSH düzeyleri daha düşüktü sadece MMI antitiroid ilaç kullanan hastalara göre daha yüksekti [  R ].

2) Potasyum iyodür

Potasyum iyodür  , antitiroid ilaçlara ek olarak  Graves de kyllanılır Antihidroid ilaçlarla birlikte kullanıldığında, yan etkileri [  R  ,  R  ] azaltabilir.

3) Beta blokerler

Beta  blokerler, yüksek kan basıncını düşürmeye veya kalp sorunlarını tedavi etmeye yardımcı olan ilaçlar. Beta bloke edicilerin ar,  kalp hızı artışı gibi bazı hipertiroidi semptomlarını hızla giderebilir. Bununla birlikte, bunların tiroid hormonu düzeylerini hiçbiraz etkiliyor [  R  ].

4) Glükokortikoidler

Glükokortikoidler  iltihaplanmayı durdurabilir. Graves hastalarında tiroit hormonu salınımını azaltabilirler. Bununla birlikte, hipertiroidi tedavisi için ne kadar etkili oldukları belirsizdir[  R  ].

5) Rituksimab

Rituximab  , tiroid göz hastalığının azaltılmasında  yardımcı olabilecek bir anti kanser ilaçtır. 20 Graves hastasını bir çalışmasında (BT), hipertiroidi nüksetmesini ve göz hastalıklarını belirtilerinin  azaltmasına yardımcı olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, yüksek maliyeti, yan etkileri ve düşük etkinliği nedeniyle, iyi bir tedavi seçeneği değildir  [  R  ].

Radyoaktif İyot (RAI) Tedavisi

Radyoaktif İyot (RAI) terapisi radyoaktif iyot (I-131) kullanır ve antitiroid ilaçlardan sonra veya Graves ve hipertroidi için ilk tedavi olarak kullanılabilir. RAİ,  tiroid hormon düzeylerini düşürmek için  yeterli tiroid dokusunu yok ederek hipertiroidizmi tedavi eder  [  R  ,  R  ].

RAI dozları onun için tedavi ve farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, sabit bir RAI dozu daha iyi yanıt oranları ile ilişkilidir [  R  ,  R  ].

RAI nispeten güvende olmasına rağmen, hamile kadınlar fetusa zarar verebileceğinden RAI’dan geçmemelidir. Buna ek olarak, RAI kalp problemleri, hipotiroidizm (düşük tiroid hormon düzeyleri) ve kanser [  R  ] riskini artırabilir.

Tiroid Giderme Cerrahisi

Doktorlar genellikle diğer tedaviler başarısız olursa, ve diğer tedaviler güvensizse veya hastaya başka tedaviler uygulanamıyorsa , tiroidin veya tiroid bezlerinin  (tiroidektomi) alınmasını önerirlerAyrıca, tiroidin alınması, diğer terapilere kıyasla hızlı sonuçları sağlayabilir [ R ].

Hamile kadınlar antitiroid ilaç Veya RAI [ fetüsün  Zarar görmesini Önlemek İçin, tiroid alma cerrahisi geçirebilmektedir  R  ].

Graves hastalığında tiroid alma ameliyatı geçiren hastalarda kanama ve sinir yaralanması riski vardır. [  R  ,  R  ] prosedürden sonra hipotiroidi (düşük tiroid hormonu düzeyleri) için risk altındadırlar.

Diğer Potansiyel Tedaviler

Bu yeni tedaviler üç ana tedavinin alternatiflerini umut vericiyse de, insan klinik deneyleri bulunmamaktadır.

İnsan Monoklonal Otoantikorları

Monoklonal antikorlar (Mabs), insan bağışıklık hücrelerinden gelen laboratuvarlarda üretilir ve zararlı antikorları tespit etmeye ve / veya durdurmaya yardımcı olabilir. Bir Mab, 5C9 IgG, tiroid uyarıcı antikorları bloke edebilir. 5C9 Graves hastalığı sırasında TSH aktivitesini önleyebilir [  R  ].

Küçük Molekül Antagonistleri

Çeşitli küçük moleküller antagonistleri gibi davranabilir ve TSHR’yi (tiroid uyarıcı hormon reseptörü) engelleyebilir. İnsan hücrelerinde, NCGC00229600 ve NCGC00161856, TSHR [  R  ,  R  ] ‘yı başarıyla bloke etti  söyledi.

Hasta Deneyimleri

Çoğu hasta, hastalığın semptomlarını gördükten sonra uzun süre teşhis edilemediğini söylüyor. Hemen tedavi etmek için belirtti görmeye başladığınızda bir doktora görünmeniz önemlidir.

Tedavi deneyimleri değişti. Bazı insanlar RAI tedavisi ile hastalığa yakalanmıştır. Bu arada, bazıları tiroid aldlrma ameliyatı veya antitiroid ilaçlardan yararlandı.